世界衛生組織：PM2.5濃度超標 肺癌致死率增15%

衛福部放寬ALK陽性晚期非小細胞肺癌標靶藥物健保給付

基因檢測+一線健保標靶治療 晚期肺癌治療添信心

【台北訊】60歲的蔡女士(化名)在2年前年被確診罹患晚期肺癌，一聽到要化療，蔡女士擔心會有掉髮、不舒服等副作用，一度想要逃避治療，讓家人十分擔心！後來進行基因檢測，確認是ALK陽性的肺癌患者，且有合適的標靶藥物crizotinib可治療，讓她重拾治療信心；而少了面臨副作用的壓力，更讓她樂觀抗癌；治療1年後腫瘤順利縮小，讓她一圓歐洲旅遊的夢想！為了能夠嘉惠更多像蔡女士這樣的癌友，健保署自今年11月起放寬晚期非小細胞肺癌ALK標靶藥物給付，只要確診為ALK陽性，從一線開始就有健保給付，可讓病友控制病情，且若從一線到二線皆採用標靶治療，將可延長無疾病存活期達20個月。醫師呼籲，越來越多新藥物被研發出來、健保支持也到位，晚期肺癌癌友應及早進行基因檢測，才能有機會使用合適藥物治療、延長存活期。

 

PM2.5濃度超標 肺癌死亡率提高15%！

肺癌年奪近萬人性命　癌症死亡率第一！

紫爆不只是空污問題，也提高肺癌死亡率！世界衛生組織空氣品質指引(WHO：Air Quality Guidelines)指出，若長期暴露在PM2.5濃度高達35μg/m³的環境之下，肺癌死亡率將提高到15%^[1]。根據行政院環保署105年空氣品質監測年報資料，台灣地區平均PM2.5濃度高達40.6μg/m^3[2] ，增加肺癌癌友生命威脅！

 

財團法人台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士指出：「最新癌症登記報告^[3]指出，超過5成的晚期肺癌患者發現時皆已晚期，主因肺癌初期沒有明顯症狀，許多患者未能及早發現。不過，隨著醫療的進步，已經有越來越多的致病基因被發現，相對應的標靶藥物也被研發出來。所以癌友不用灰心，只要及早進行基因篩檢、與醫師討論治療策略，就可延長存活期。」

 

晚期肺癌治療第一步：基因檢測！EGFR陰性患者，10-15%機會為ALK陽性！

ALK一線標靶藥物治療，疾病無惡化存活期可達10.9個月！

台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示：「非小細胞肺癌的治療上，早期可進行手術治療，晚期則多採取標靶治療。目前的晚期非小細胞肺癌致病基因有EGFR（表皮生長因子接受器）、ALK（間變性淋巴瘤激酶）、ROS-1（跨膜受體蛋白酪氨酸激酶），且都有標靶藥物可治療。過往許多病友確診罹癌會先進行EGFR基因檢測，若檢測結果為陰性，才會進行其他基因檢測。但建議癌友在確診後，就可同步進行EGFR、ALK、ROS-1基因篩檢，如此一來就不需重複採取腫瘤樣本、縮短檢測流程，爭取更多治療時間。

 

雖然EGFR陽性者雖屬多數，但仍有部分比例為ALK陽性或ROS-1陽性。尤其，在EGFR陰性的病友中，ALK陽性就佔了10-15%。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師表示：「根據研究顯示^[4-7]，ALK陽性的癌友確診後，第一線就使用ALK標靶藥物治療，患者的中位數存活期甚至可達到4-7年不等。且第一線使用ALK標靶藥物治療，疾病無惡化存活期可達10.9個月，較使用化療多出3.9個月。若因病情所需，再使用二線標靶治療，患者無疾病存活期可達到20個月。」晚期癌友治療目標除了延長存活期，就是維持生活品質，目前除ALK陽性一線標靶藥物通過了健保給付，研究也發現^[9]ROS-1基因型6年來首度有一線標靶藥物可使用，因此，呼籲晚期肺癌癌友應及早透過基因檢測了解自己所有的治療選擇，積極對抗肺癌！

 

EGFR及ALK一線標靶皆有健保給付，助癌友安心抗癌！

財團法人台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士表示：「根據衛福部統計^[8]，肺癌已是癌症中死亡率第1位，每年奪走近萬人性命。但是健保支持越來越完備，現在不只有EGFR一線標靶藥物有給付，今年11月起也放寬給付ALK一線標靶治療。病友不但一年可省下超過百萬治療費用、大幅減輕經濟負擔，而且能夠及早使用標靶藥物、提升治療成效，因此，呼籲病友要維持信心，積極與醫師討論治療策略，為自己的生命而努力！」

 

參考資料：

1. Evolution of WHO air quality guidelines Table 13.
2. 行政院環保署105年空氣品質監測報告
3. 103年癌症登記報告
4. Solomon, Benjamin J., et al. “First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer.” New England Journal of Medicine23 (2014): 2167-2177.
5. Gainor, J. F., Tan, D. S., De Pas, T., Solomon, B. J., Ahmad, A., Lazzari, C., … & Yeap, B. Y. (2015). Progression-free and overall survival in ALK-positive NSCLC patients treated with sequential crizotinib and ceritinib. Clinical cancer research, 21(12), 2745-2752.
6. Asao, T., Fujiwara, Y., Itahashi, K., Kitahara, S., Goto, Y., Horinouchi, H., … & Ohe, Y. (2016). Sequential Use of Anaplastic Lymphoma Kinase Inhibitors in Japanese Patients With ALK-Rearranged Non–Small-Cell Lung Cancer: A Retrospective Analysis. Clinical lung cancer.
7. Ito, K., Hataji, O., Kobayashi, H., Fujiwara, A., Yoshida, M., D’Alessandro-Gabazza, C. N., … & Fujimoto, H. (2017). Sequential Therapy with Crizotinib and Alectinib in ALK-Rearranged Non–Small Cell Lung Cancer—A Multicenter Retrospective Study. Journal of Thoracic Oncology, 12(2), 390-396.
8. 衛生福利部統計處民國105年國人死因統計結果分析https://www.mohw.gov.tw/dl-33686-f713f1fb-bd64-4c0d-a810-cefabef4cb2e.html
9. Li, C., Fang, R., Sun, Y., Han, X., Li, F., Gao, B., … & Ji, H. (2011). Spectrum of oncogenic driver mutations in lung adenocarcinomas from East Asian never smokers. PloS one, 6(11), e28204.