血便以為是痔瘡自行買藥3個月無效，發現竟是『潰瘍性結腸炎』！

現年54歲的歐先生，八年前有血便以為是痔瘡，自行買藥3個月未見改善，擔心是大腸癌至居家附近醫院做檢查，確診是潰瘍性結腸炎！疾病嚴重的時期，長達一年每天要跑20~30趟廁所，開車時經常得停下如廁，睡覺也得跑廁所不得好眠，長期使用類固醇更導致糖尿病病情加劇，再加上擔憂疾病演變成大腸癌，讓他身心俱疲，曾經暫停工作在家休養。還好最後轉診到中山附醫，由於歐先生有長達105公分的大腸都處於嚴重發炎的狀態，又不適合再以傳統藥物治療，先接受醫師建議自費使用生物製劑，獲得有效控制後停藥，但今年夏天歐先生再度發作，九月起健保核准生物製劑治療潰瘍性結腸炎，歐先生經健保核准接受一個月一針的生物製劑治療後症狀大幅改善，甚至還可以規劃到國外長途旅行！

 

中山附醫 肝膽胃腸科醫師林敬斌說明，潰瘍性結腸炎是一種發炎性腸道疾病、因免疫失調而造成，通常好發在20-40歲的年輕族群¹，主要症狀是腹瀉、血便、裡急後重 ^2,3 —患者總是急著想上廁所，但卻只有一點黏液、糞便或血，很容易誤以為是痔瘡，延誤診斷和治療，也嚴重影響生活品質。日本首相安倍晉三，多年來也深受此疾病所苦，曾有日媒指出，安倍自中學時代起已常腹痛，大學期間確診是潰瘍性結腸炎，他在2007年首度成為首相，因病情加重而辭去首相職務⁴。

 

潰瘍性結腸炎 需積極治療  中山附醫設立特別門診

林醫師指出，潰瘍性結腸炎的患者，比起一般人有更高罹患大腸癌的風險⁶，門診中曾有病患健檢發現是潰瘍性結腸炎，沒有規律服藥下，五年後發現罹患大腸癌。如果沒有積極治療，最後嚴重到無法控制或併發症需要以外科手術治療，更需要全腸切除後永久性造口。林敬斌醫師說明，過去十年來，台灣罹患潰瘍性結腸炎的人數就增加了81%²。為此，中山附醫成立『發炎性腸道疾病特別門診』，盼患者能及早確診、積極治療。而九月份起新型生物製劑通過健保給付後，對潰瘍性結腸炎的治療更是一大福音！

 

生物製劑 精準抑制發炎 有效控制病情

林醫師說明，在生物製劑出現之前，過去治療潰瘍性結腸炎是透過皮質類固醇、抗發炎的藥物、免疫抑制劑等治療方式，若上述的治療方式都沒有效果，就只能考慮手術切除大腸。生物製劑能夠抑制腫瘤壞死因子，更精確地針對發炎、以及免疫問題做調整，臨床試驗結果顯示，不但能夠減少潰瘍性結腸炎之症狀以及腸道發炎，更能使腸道的潰瘍癒合，降低未來手術的可能性。

 

    健保從9月1日起，陸續給付兩種施打頻率不一樣的生物製劑，經傳統治療療效不好、或是急性嚴重的潰瘍性結腸炎病人，需要有完整評估符合健保規範才能申請使用，施打之後也需要評估療效，才能續用，一次療程能最多使用38週⁵。兩種生物製劑都屬於抗腫瘤壞死因子抑制劑，短效的生物製劑在起始劑量後，每兩週施打一次；長效的生物製劑則是每個月施打一次。

 

林醫師強調，根據臨床經驗，生物製劑有三大好處：(1)腸道的黏膜若能恢復到正常的狀況，就可以減少後續因黏膜病變惡化成為大腸癌的機率⁶，而生物製劑比起傳統治療更有機會修復腸道的黏膜；(2)能減少、甚至不需要依賴類固醇，避免長期使用類固醇而產生如骨質疏鬆、以及新陳代謝併發症，如高血壓或糖尿病等⁷；(3)不僅提升生活品質，還可以減少住院率、甚至手術機率。由於一個38週的療程今年健保給付，是患者的一大福音。但醫師提醒，在接受生物製劑治療前應配合醫師做潛在風險評估，確認患者的健康狀況適合再進入療程。

 

及早確診、積極治療、重返正常生活！

歐先生也因為罹患潰瘍性結腸炎，讓他有不同的人生體會、下定決心改變自己多年不良的生活習慣，先從戒菸開始！林醫師鼓勵潰瘍性結腸炎的病友，勇敢面對疾病，配

合醫師診斷與積極治療，就有機會可以恢復到正常生活！

 

參考文獻

1. Thia AM J Gastroenterol 2008； 103 : 3167
2. Wei SC et,al. J shin Med Assoc. 2012;(75); 151-5
3. Silverberg MS. Et,al. Can J Gastroenterol. 2005;19 Suppl A:5A.
4. http://health.takungpao.com.hk/hot/q/2015/1010/3209882_print.html
5. 中央健保局藥物給付規定
6. Clinical and Experimental Gastroenterology 2014:7 111–132
7. 亞東紀念醫院過敏免疫風濕科(http://depart.femh.org.tw/rheumatology/steroid.htm