阿祖咳嗽咳半年，除夕接噩耗：竟是肺癌腦轉移！

小分子標靶治療，一個月腦部腫瘤即消失！
最新研究：肺癌EGFR基因變異，腦轉移機率增4成！

76歲的病友林奶奶(化名)是四代同堂的大家長，沒有抽菸喝酒習慣，竟在今年除夕確診為晚期肺癌，且已經腦轉移！原本家人歡欣團聚過新年，年味卻因為這個消息而走味了…

 

肺癌是對國人健康與生命威脅最大的惡性腫瘤之一，根據102年癌症登記報告¹，肺癌發生人數11,751人，更蟬聯十大癌症奪命之首²！中國醫藥大學附設醫院胸腔內科夏德椿醫師表示，肺癌早期症狀不明，逾6成初診已晚期³、恐合併遠端轉移！最新研究指出⁴，晚期非小細胞肺癌患者若基因檢測發現上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)變異者，相較無基因變異者發生腦轉移的機率高4成！晚期肺癌腦轉移病友可與醫師討論適合的小分子標靶藥物治療，若標靶藥有較高的血中濃度、較高穿透率⁵，則藥物進入腦組織濃度較高，可針對特定基因作用。研究發現，最高可達8成的腫瘤縮小或消失⁶，且另研究顯示，小分子標靶藥有助維持病情穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）超過1年⁵！

 

6成肺癌初診均晚期 死亡率蟬聯癌症之首！

EGFR基因變異，腦轉移機率增4成！

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科夏德椿醫師表示，肺癌早期症狀不明顯，易與感冒等一般呼吸道疾病混淆，許多病友往往因此延誤治療時機、初診就是晚期。針對晚期肺癌病友，除疾病本身，恐還需擔心癌細胞轉移到其他器官帶來的危害，尤其，肺癌有20%-30%的機率轉移至腦部⁶，若不接受治療平均壽命將只剩1-2個月⁷！

 

此外，最新研究指出⁴，晚期非小細胞肺癌患者若基因檢測發現上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)變異者，發生腦轉移的機率較無變異患者高出4成！（EGFR變異者39.2%；未變異者為28.2%，），由於腦轉移的臨床表現會因腫瘤大小、所在位置而有所不同，故癌友若是感到不明原因的頭暈、嘔吐、視力模糊，甚至癲癇等，就必須懷疑有轉移可能，提醒癌友應規律就診，才能及早發現、積極治療！

 

穿透率高的小分子標靶藥物腦中濃度較高成效最高可達8成 助穩定病情、延緩惡化

夏德椿醫師表示，晚期肺癌治療屬於「個人化治療」，治療目標為維持生活品質，避免病友因疾病及治療受苦，臨床多考慮使用放射線治療、化學治療或是口服標靶藥物治療，希望進而延長存活期。針對腦轉移病友，夏德椿醫師解釋，由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障」，一般藥物無法進入，可使用小分子標靶藥治療，然小分子標靶藥穿透率不盡相同，若穿透率高、則會有較高濃度的藥物進入腦組織，故EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移病友，建議與醫師討論適合腦轉移的小分子標靶藥物治療，，研究指出，使用標靶藥治療的晚期肺癌病友，最高可達8成的腫瘤縮小或消失⁶，另研究顯示，晚期非小細胞肺癌病友使用小分子標靶藥治療，病情維持穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）可超過1年⁵！

 

7旬阿祖除夕確診晚期肺癌腦轉移！積極治療、要等曾孫登大人！

上述的林奶奶(化名)是夏德椿醫師的病友，雖然已屆高齡，但仍一肩扛起家裡的大小事務，平時忙進忙出，沒有抽菸、喝酒惡習，總是規律運動、正常飲食。林奶奶是從去年開始長期咳嗽未癒，農曆年前因遲遲不見好轉前往醫院診查，確診為晚期肺癌的當下，自己與家人都不敢置信，也因為當天是除夕，更讓家人擔心接下來的這個年很難過！

 

林奶奶在確認為非小細胞肺癌、EGFR基因變異後，醫師建議使用穿透率高的小分子標靶藥物治療，服藥一周後，林奶奶咳嗽就明顯改善；且因為小分子標靶藥物能抑制腦部癌細胞，故一個月後，除了肺部腫瘤縮小至3公分，腦部轉移的腫瘤也完全消失！原本擔心會產生的腦轉移症狀，例如頭痛或視力不良、肢體無力等神經症狀，也幾乎沒有發生！疾病有了良好的控制、家中還有出生不久的曾孫，林奶奶也更有信心對抗疾病，信誓旦旦地說「我會好好配合醫師治療，一定要健健康康、才能等曾孫長大叫阿祖！」；幾個月後又將迎接下一個農曆年，林奶奶跟家人都十分期待，決定要好好慶祝、過個開心年！

 

夏德椿醫師呼籲，肺癌腦轉移不一定有明顯症狀，倘若出現步態不穩、下肢無力、聽力變差、意識錯亂、語言失調、複視等情形，最好儘速就醫。最好定期檢測，規律進行電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等精密檢查，早期發現轉移徵象，才能積極用藥治療，有望延長疾病存活期，享受生活！

 

 

參考資料：

1. 衛生福利部國民健康署。102年癌症登記報告。http://www.wecare.org.tw/weshare/wp-content/uploads/2015/10/102%E5%B9%B4_%E7%99%8C%E7%97%87%E7%99%BB%E8%A8%98%E5%A0%B1%E5%91%8A.pdf
2. 衛生福利部。「民國104年主要死因分析」(民國105年8月5號更新) http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=1601
3. 國102年癌症登記報告，560http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/Stat/Statistics.aspx
4. EGFR mutation status on brain metastases from non-small cell lung cance。 http://dx.doi.org/10.1016/j.lungcan.2016.04.004
5. Togashi, Y., Masago, K., Masuda, S., Mizuno, T., Fukudo, M., Ikemi, Y., … & Mishima, M. (2012). Cerebrospinal fluid concentration of and in patients with non-small cell lung cancer. Cancer chemotherapy and pharmacology, 70(3), 399-405. http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22806307
6. Karachaliou, N., & Rosell, R. (2013). Treatment of brain metastases in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations: the role of EGFR tyrosine kinase inhibitors. Annals of palliative medicine, 2(3), 114-117.
7. 中國醫藥大學。醫學影像學習園地。轉移性腦癌 Brain Metastasis