氣溫驟降 全台400萬人高血脂患者 當「心」潛藏殺機！

七大學會共同制定血脂治療新指引

提高高風險病人高脂血症的控制率，減少心血管疾病防猝死!

        根據衛生福利部國民健康署公布104年死因統計結果分析顯示，國內每18分鐘就有一人因心血管疾病(心臟疾病及腦血管疾病)死亡[1]，心血管及腦血管疾病，包含冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞和缺血性腦中風等，也是台灣民眾的主要死亡原因。近年來，急性心肌梗塞發病率雖沒有增加的趨勢，但依據2009年至2013年之近5年健保住院資料分析發現，40～49歲青壯年人口的急性心肌梗塞發生率，卻從2009年每十萬人有76.4人罹患上升至2013年的99.2人[2]，大幅增加了30%！因此民眾需更加重視，避免心血管疾病的發生。

高血脂難察覺  不治療恐致心血管及腦血管疾病

衛生福利部國民健康署副署長陳潤秋指出：血脂異常是心血管疾病的主因之一。

        依據2007年於國健署的調查中發現，「三高」：高血壓、高血糖及高血脂的患者罹患心血管疾病的風險，較沒有「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)的患者分別高出近1.9、1.5和1.8倍^[3]；除此之外總膽固醇 (cholesterol) ≥ 240 mg/ dL的高膽固醇血症的盛行率為11.2%，定義三酸甘油脂（triglyceride）≥ 200 mg/ dL的高三酸甘油脂血症盛行率為15.3%^[4]。近年究顯示，血脂異常是心血管疾病的主要危險因子，而醫界也認為，有效控制血脂能顯著減少心血管事件發生率。

        中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一教授指出：心血管及腦血管疾病所造成的死亡是可以透過高血壓、高血脂及高血糖的控制而降低其發生的風險。但較容易被忽略，直到發生心絞痛、心肌梗塞等危及生命的症狀時，民眾才會有所警惕。高脂血症檢測方法主要為抽血，檢測血液中總膽固醇及三酸甘油脂的數值，民眾需定期進行健康檢查，不可輕忽！

國內血脂控制率低 高危險族群更應當心

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長李貽恆教授說：根據泛亞高膽固醇血症治療不足之集中調查報告顯示，國人血脂控制率僅約四分之一達到血脂治療標準^[5]，比率相當低，位居亞洲之末。目前國際的最新治療趨勢，建議對高風險病人的血脂進行積極的管控。尤其是膽固醇中的低密度膽固醇(LDL-C)，對冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、缺血性腦中風、糖尿病及慢性腎臟疾病等高風險病人更要特別注意。反觀在台灣，高脂血症的控制率不慎理想，2010年台灣二級預防患者動脈粥樣硬化(T-SPARCLE)登記調查中，14家教學醫院中收治3,486位冠狀動脈疾病和腦血管疾病病人，只有54%的病人低密度膽固醇(LDL-C)控制到正常值100 mg/dL以下[6]，醫病需要一起加強並做疾病衛教。

 

七大學會共同制定血脂治療指引  努力守護心血管健康

為提高高風險病人中高脂血症的控制，有效減少心血管事件的發生，中華民國血脂及動脈硬化學會[7]邀請中華民國心臟學會、臺灣介入性心臟血管醫學會、中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣腦中風學會、台灣腎臟醫學會的專家，一同重新制定了台灣高風險病人的血脂治療指引[8]。本指引的主要目的是根據當前最新的科學證據，提出血脂治療建議；希望透過血脂治療指引的發布，可提高高風險病人高脂血症的控制率，同時改善這些病人的臨床結果，避免心血管、腦血管疾病的發生。本指引中的所有建議提供評估和治療高脂血症的常見原則，由於高風險病人的臨床情況不同；因此，每個病人的高脂血症的管理仍然取決於醫師的決定，並且應該考慮個體化的治療。

降血脂  飲食控制與規律運動是關鍵

隨著國內飲食西化，天天外食族高達330萬人[9]，經常攝取高油、高鹽、高糖的食物，長期下來容易發生高血脂、高血糖、高血壓等風險。患者需經由控制飲食均衡，避免攝取過量的動物性脂肪，維持低油、低鹽、低糖的原則，血脂、血糖、血壓也能控制得宜；另外，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一也提醒：「運動可以降低三高，減少三酸甘油脂，提高好膽固醇，減少心血管疾病發生」，葉宏一理事長建議每天運動30分鐘，每周5天，找出喜愛的運動便能持之以恆，高血壓、高血脂多是飲食不規律加上缺乏運動造成，因此合理的飲食+運動鍛鍊，才能讓身體更健康。

 

[1] 衛生福利部104年國人死因統計結果http://www.mohw.gov.tw/news/572256044  (心臟疾病+腦血管疾病死亡人數共約29,762人，推算約每18分鐘就有一名患者死亡)

[2] 2009年至2013年之近5年健保住院資料分析file:///C:/Users/vivian/Downloads/新聞稿附件-青壯救心7行動_0052300002.pdf

[3] http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Portal/File/ThemeDocFile/201102140310199776/2007三高專輯_簡單版_20121218修.pdf (P.82表4-1)

[4]  http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Portal/File/ThemeDocFile/201102140310199776/2007三高專輯_簡單版_20121218修.pdf (P.139)

[5]  Determinants of low-density lipoprotein cholesterol goal attainment: Insights from the CEPHEUS Pan-Asian Survey. J Chin Med Assoc. 2014 Feb;77(2):61-7. doi: 10.1016/j.jcma.2013.10.013. Epub 2013 Dec 11.

[6]  Ho LT, Yin WH, Chuang SY, Tseng WK, Wu YW, Hsieh IC, et al. Taiwanese Secondary Prevention for patients with AtheRosCLErotic disease (T-SPARCLE) Registry Investigators. Determinants for achieving the LDL-C target of lipid control for secondary prevention of cardiovascular events in Taiwan. PLoS One 2015; 10: e0116513.

[7] 中華民國血脂及動脈硬化學會http://www.tas.org.tw/

[8] 本指引中所有建議提供評估和治療高脂血症的常見原則。由於高風險患者的臨床情況不同，每個患者的高脂血症的管理仍然取決於醫師的決定，且應考慮個體化的治療。

[9] 遠見雜誌：http://www.gvm.com.tw/Boardcontent_13117.html